Шрифт: Arial Times
Размер: A A A
Кернинг: абв абв абв
Цвета: Ц Ц Ц Ц
 Комиссии района  
Комиссии района

Заявление о предоставлении путевки в детские санатории и санаторно-оздоровительные центры (лагеря) круглогодичного действия

Заявление о предоставлении путевки в детские санатории и санаторно-оздоровительные центры (лагеря) круглогодичного действия

 

В комиссию по организации отдыха

и оздоровления детей

организации

_______________________

города Нижнего Новгорода

 

гр._____________________________

(Ф.И.О.)

паспорт________№_____________________

                                                                                                   выдан__________________________

                                                                                                   _______________________________

                                                                         проживающего (ей) по адресу___________________

                                      _________________________­____________________

Тел. ___________________________

 

Заявление

Прошу выделить путевку в детский санаторий/санаторно-оздоровительный центр (лагерь) круглогодичного действия, находящийся на территории Нижегородской области, в период с _____________по_____________20__года, моему ребенку_____________________________________ (ФИО ребенка)___________года рождения, обучающемуся в ______________________________________________________(школа, класс)

К заявлению прилагаю следующие документы:

  • Копию заполненных страниц паспорта
  • Копию свидетельства о рождении (паспорта) ребенка
  • Справку 070/у – 04 от _______года
  • Справку с места обучения
  • Документы, подтверждающие принадлежность к одной из категорий заявителей, имеющих право на получение путевки (перечислить):

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

О том, что мера социальной поддержки в форме предоставления путевки либо возмещения расходов по приобретению путевки в санаторий, санаторно-оздоровительный центр может быть предоставлена один раз в год ребенку до 15 лет включительно на момент заезда в оздоровительную организацию, проинформирован (а).

 

На обработку персональных данных согласен ___________________

 

 

 

_____________Подпись заявителя

______________Дата

 

Заявление принято «__» _________20__года в _______час.

_________________________________________(должность, ФИО)

Подпись лица, принявшего заявление

docСкачать «Заявление о предоставлении путевки в детские санатории и санаторно-оздоровительные центры (лагеря) круглогодичного действия»
08999.doc27 Kb
603106, Нижний Новгород, пл. Советская, 1
тел. (831) 417 10 23 / факс (831) 417 15 85.
E-mail: adm@sov.admgor.nnov.ru
Created by GraphitPowered by TreeGraph